高齡化一直是台灣的相當嚴重的問題，根據國發會的統計，台灣老年人口在1993年就占總人口比例超過7％，正式成為「高齡化社會」，而2017年2月全台15個縣市老化指數破百達100.18％，也就代表台灣68％的縣市老人比小孩還多，為了因應高齡社會所衍生出的照護問題，台灣政府在2016年啟動了長照2.0政策，希望透過政策與科技的結合，提供完善且周全的照護服務。

智慧醫療應用漸多

台灣長照系統的建構主要為醫院與民間的長照機構，並與智慧醫療系統整合，由於科技與醫療技術的發達，台灣智慧醫療的發展速度與全球其他國家相比，屬於前段班，目前智慧醫院的成效已相當成熟，在早期資訊化的過程包含病歷自動化、電腦化病歷、電子病歷、電子病歷資料、電子健康技術，這些成效約有90％以上。

圖1 : 隨著下世代通訊系統的發展，可預期未來將出現更多類型的醫療服務，提供病患更全面的照護。(Source:ITWatchIT)

近年來智慧病房、智慧照護與行動護理站的逐步普及，更進一步提升了院內照護品質，同時也減少病人住院時間，透過資通訊技術開發出相關的智慧型手機app，病患可以藉由手機app獲得更多的服務，如線上掛號、門診預約、生理數據、院內最新消息、衛教資訊、用藥說明，甚至是手術通知等，這些智慧化的功能在資訊科技的協助下，已經被台灣許多大型醫院所採用，隨著下世代通訊系統的發展，可預期未來將出現更多類型的醫療服務，提供病患更全面的照護。

在長照部分，台灣廠商則以擅長的資通訊技術與醫療體系為後盾，建構以智慧醫療為主的服務模式，未來可將技術與醫療結合輸出，創造包含eHealth、TeleHealth、Telemedicine、Telesurgery、mHealth 或Home Healthcare等商機，業者指出，這些趨勢的特點是希望將醫療體系為中心的服務模式，並延伸至社區或是家庭中，提供分散式的服務模式。

醫療業者指出，長照系統主要原因是借助無線通訊的優勢，不受地形地物的限制，將照護服務延伸到偏鄉地區，解決照護資源不足的部分，達到全天候的照護與以病人為中心的照護環境，不過就發展腳步來看，目前的市場技術仍處於平台研發與初級資料提供等，利用大數據分析提供病患個人化資訊的能力仍不足，因此遠距照護仍處於被動生理資訊收集階段，無法提供即時與多元的主動健康管理機制。

至於未來發展，則必須克服健保給付和通訊規範將等兩大關鍵，在健保給付方面，若診察費給付金額不高，院方與醫師的遠距醫療誘因將會減少，而健保署目前尚未訂定相關給付標準，因此台灣的長照發展仍有變數。

4大願景構建智慧醫療

即便有變數，但整體來說，長照仍是未來的既定趨勢，接下來台灣的智慧醫療院獎將會逐一落實，這些願景將包括智慧醫院、個案管理師培訓、長照2.0、預防醫學/醫療照護。

智慧醫院

智慧醫院主要目標是讓醫護人員更有效率進行醫療照護服務，現在的智慧醫療照護系統，均強調以病人為中心，例如現在就有健檢中心以病人手環為Beacon，串起所有院內系統，相較於目前多數醫療機構以健保卡做被動的服務，有射頻功能的手環則更為主動，將可整合院內外的系統，讓訊息傳遞更即時，溝通也可更無障礙。

個案管理師培訓

圖2 : 接受長照者多為老人或慢性病患，緊急狀況較少，大多只需掌握生理資訊並配合定時回診，就可達照護之效。(Source: Kiplinger)

所謂的個案管理是用以鑑定高成本病人的系統方法，評定協調照顧的潛在機會，發展治療計畫以改善品質和控制成本，統籌病人的整體照顧，以確保達到最適宜的結果，個案管理的範疇以特殊狀況為主，在長照與醫療領域，則包括老人、出院精神病患、發展障礙的兒童與成年人、愛滋病患等，而為了讓照護的效益提升，個案管理師必須透過IT系統整合相關資訊，讓照護流程最佳化也更具智慧化。

落實長照2.0

之前政府推動長照政策時，由於醫師法並未同時鬆綁，讓遠距照照護難以落實，今年衛服部除新解釋法條，開放6種特殊狀況，此一法令大幅放寬遠距技術在醫療與照護的使用，現在台灣的照護機構依功能不同可分為機構式照護、日間照護中心、社區式照護、居家式照護等4種，不同的照護模式會因應其特殊需求，選擇不同的設備與技術，例如有護理人員與僅有照護員的機構，所需要的平台就不盡相同，整體來說，未來長照2.0需要的IT系統，會有幾個共同設計需求，包括各參數整合、無線傳輸、創新設計、友善介面、人工智慧等。

預防醫學與醫療照護

圖3 : 穿戴式裝置將成為智慧醫療的重要設備。(Source: CDN _ Momentology)

這部分主要應用的技術則包括穿戴式與雲端平台，其系統運作方式是透過穿戴式裝置偵測患者的生理狀態，並將偵測數據經由通訊技術上傳至雲端，由於接受長照者多為老人或慢性病患，這類型照護者的緊急狀況較少，因此大多只需掌握生理資訊，並配合定時回診，就可達照護之效，預防醫學的方式也是與照護類似，以穿戴式裝置擷取生理訊號，在有異狀的當下即時就診，降低發病機率，同時也可節省醫療成本。

供需兩方合作 政策強化意願

上面的4個願景架構出台灣長照與智慧醫療未來的面貌，從現在醫療機構與資通訊廠的動作來看，相關目標都已逐步進行中，相較於其他智慧應用，醫療智慧化不但系統功能與獲利都更為明確，需求端的導入意願也比其他領域更為強烈，再加上政府政策與預算的投入，這都讓長照與智慧醫療的步伐走得更快也更踏實。